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中国医院协会发布全国医院医疗保险服务规范

字号: 2015-01-21 09:27 来源: 新华网 我要评论(0)

新华网北京1月7日电(记者胡浩)中国医院协会7日在京发布全国医院医疗保险服务规范,指导各级各类医疗机构的医疗保险服务。

中国医院协会常务副会长李洪山介绍,目前在我国,医疗保险的管理正发挥越来越大的作用,影响和制约着医院整体管理水平。同时,由于医保种类 增多,参保人员覆盖面扩大,国家财政支付医保的费用越来越高,使我国医疗保险制度受到前所未有冲击和挑战,也对医保管理质量和管理水平提出了更高的要求。 针对这些情况,规范在完善各项规范制度建设的同时,首次明确地将医保管理提高到医院行政管理的高度。

规范要求,定点医疗机构要成立由院领导负责的医疗保险管理委员会,建立健全医疗保险管理体系,形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网 络;应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。同时,在工作会议制度方面,要求至少每半年召开一次 由院领导主持的医保工作会议。

目前,我国在医保管理中实施总额预付的制度。如何推进医疗质量持续改进,同时处理好医疗质量与费用控制的关系十分重要。对此,规范指出,对 于医保费用管理和医保基金的使用,要建立在合理的基础之上,倡导合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费。在保证医疗质量的前提下,优化卫生资源配置。医 院的医疗管理制度中,要以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手,监督医疗质量和医保费用相关情况,不断提高医保管理质量和管理水平。在不增加总体医疗费用 的同时,让患者得到更规范、更合理的治疗,利用有限的医疗资源让百姓享受更加优质的医疗服务。

Tags:服务规范 医疗保险

责任编辑:张娇娜

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